Zostań Agentem
Zostań Agentem
Potrzebujesz pomocy?
22 123 55 55
22 100 99 44
Zgłoś szkodę
Zgłoś szkodę
Direct Ubezpieczenia
Twoja polisa bez zmian – nowy ubezpieczyciel, ta sama ochrona! Direct Ubezpieczenia.
Dowiedz się więcej
Nowoczesne
ubezpieczenia
Proste i czytelne ubezpieczenia oparte
na najnowszej technologii
Dowiedz się więcej
Jesteś tutaj:
Start
Zgłoś sprawę
Formularze Direct
Zmiana danych Direct
Direct: Zmiana danych
Proszę uzupełnić poprawnie wszystkie pola formularza!
Typ zmiany
Dane ubezpieczonego
Dodanie współwłaściciela
Dane pojazdu
Zmiana numeru rejestracyjnego
Nie dokonano wyboru.
Kto wysyła prośbę ?
Klient
Agent
Nieprawidłowe dane
Dane polisy/Klienta
Nieprawidłowy numer polisy
Nieprawidłowy PESEL
Nieprawidłowy adres e-mail
Nieprawidłowy nr VIN lub nr rejestracyjny
Nieprawidłowe imię i nazwisko
Nieprawidłowy numer telefonu
Dane Agenta
Nieprawidłowe imię i nazwisko
Nieprawidłowy adres e-mail
Nieprawidłowy nr RAU
Dane ubezpieczonego
Zmieniam adres
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Zmieniam nazwisko
Nieprawidłowe dane
Zmieniam nr telefonu
Nieprawidłowe dane
Zmieniam adres e-mail
Nieprawidłowy adres e-mail
Dodanie współwłaściciela
Nieprawidłowe imię i nazwisko
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowy adres e-mail
Nieprawidłowy numer telefonu
Nieprawidłowy adres zamieszkania
Dane pojazdu
Zmieniam rodzaj silnika
Zmieniam marka
Zmieniam model
Zmieniam nr nadwozia (vin)
Zmieniam moc silnika [kw]
Zmieniam pojemność [ccm]
Zmieniam rok produkcji
Zmieniam data pierwszej rejestracji
Zmieniam kraj pochodzenia pojazdu
Zmieniam przebieg
Zmieniam przeznaczenie pojazdu
Zmieniam kierownica z prawej/lewej strony
Zmieniam ważność badań technicznych
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
...
Nieprawidłowe dane
Zmiana numeru rejestracyjnego
Nieprawidłowe dane
...
Nieprawidłowe dane
Brak treści wiadomości
Załącznik
Dodaj następny plik
Proszę załączyć aktualny dowód rejestracyjny pojazdu lub inny dokument poświadczający zgłaszane zmiany.
Wyrażam zgody na wszystkie poniższe
Nieprawidłowe dane
Zapoznałem się z
Informacją o Administratorze i Inspektorze Danych Osobowych
Tak
Nie
Nie dokonano wyboru.
Jeśli chcesz abyśmy skontaktowali się z Tobą tak szybko jak to możliwe, na podany przez Ciebie numer telefonu, konieczne jest udzielenie nam zgody o treści określonej poniżej:
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wskazanych w powyższym formularzu w celu kontaktu ze mną telefonicznie lub za pomocą poczty elektronicznej przez UNEXT spółka z o.o. i odpowiedzi na moje pytania.
Tak
Nie
Nie dokonano wyboru.
Zgoda marketingowa:
Wyrażam zgodę, aby moje dane osobowe były przetwarzane przez UNEXT spółka z o.o. w celu marketingu produktów i usług własnych oraz współpracujących z UNEXT Sp. z o.o. dostawców usług i Ubezpieczycieli*
Tak
Nie
Nie dokonano wyboru.
Zgoda telefon/SMS:
Wyrażam zgodę na używanie przez UNEXT spółka z o.o. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych (telefon, sms) i automatycznych systemów wywołujących dla celów marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych oraz współpracujących z UNEXT Sp. z o.o. dostawców usług i Ubezpieczycieli*przy wykorzystaniu podanego przez mnie numeru telefonu.
Tak
Nie
Nie dokonano wyboru.
Zgoda e-mail:
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od UNEXT spółka z o.o. informacji handlowej odnośnieproduktów i usług własnych oraz współpracujących z UNEXT Sp. z o.o. dostawców usług i Ubezpieczycieli*drogą elektroniczną, przy wykorzystaniu podanego adresu email.
Tak
Nie
Nie dokonano wyboru.
Wyślij
*Współpracującym z UNEXT Sp. z o.o. Ubezpieczycielem jest zakład ubezpieczeń
DIRECT POJIŠŤOVNA, A.S.
uprawniony do prowadzenia działalności w zakresie ubezpieczeń majątkowych i komunikacyjnych na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, który zawarł z UNEXT Sp. z o. o. umowę agencyjną na mocy której UNEXT Sp. z o. o. zobowiązał się do pośredniczenia w zawieraniu lub zawierania w imieniu zakładu ubezpieczeń umów ubezpieczenia.