Zostań Agentem UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe
Zostań Agentem UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe
Potrzebujesz pomocy?
UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe 22 123 55 55
UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe 22 100 99 44
UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe Zgłoś szkodę UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe
UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe Zgłoś szkodę UNEXT - ubezpieczenia OC, AC i mieszkaniowe

Direct: Demontaż/wyrejestrowanie pojazdu

⚠️Ten formularz wypełniasz, gdy zezłomowałeś lub wyrejestrowałeś pojazd i chciałbyś rozwiązać umowę ubezpieczenia OC z dniem demontażu lub wyrejestrowania pojazdu. Dotyczy art. 33 pkt 2 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych.
⚠️Na wskazany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie dokonania rejestracji zgłoszenia w systemie Direct.

Prosimy o podanie numeru telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem.
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Dane pojazdu i polisy
Nieprawidłowy numer polisy
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowy nr rejestracyjny
Data demontażu/wyrejestrowania:
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe imię i nazwisko
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowy PESEL
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane
Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowy plik załącznika lub jego rozmiar za duży

Nieprawidłowe dane
W celu otrzymania zwrotu opłaconej składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej (jeżeli zwrot jest uzasadniony), załącz poniżej skan wniosku o zwrot składki; wniosek powinien być własnoręcznie podpisany przez Ubezpieczającego i zawierać numer konta bankowego, na który ma zostać dokonany zwrot składki; wzór wniosku możesz pobrać klikając tutaj.
Nieprawidłowy plik załącznika lub jego rozmiar za duży
Uwagi
Brak treści wiadomości
Nieprawidłowe dane
Nie dokonano wyboru.
Jeśli chcesz abyśmy skontaktowali się z Tobą tak szybko jak to możliwe, na podany przez Ciebie numer telefonu, konieczne jest udzielenie nam zgody o treści określonej poniżej:
Nie dokonano wyboru.
Nie dokonano wyboru.
Nie dokonano wyboru.
Nie dokonano wyboru.
*Współpracującym z UNEXT Sp. z o.o. Ubezpieczycielem jest zakład ubezpieczeń DIRECT POJIŠŤOVNA, A.S. uprawniony do prowadzenia działalności w zakresie ubezpieczeń majątkowych i komunikacyjnych na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, który zawarł z UNEXT Sp. z o. o. umowę agencyjną na mocy której UNEXT Sp. z o. o. zobowiązał się do pośredniczenia w zawieraniu lub zawierania w imieniu zakładu ubezpieczeń umów ubezpieczenia.
⚠️ Sprawdź zawartość formularza przed wysyłką
W przypadku niezgodności wróć do edycji formularza.

Klikając Wyślij potwierdzasz zgodność danych wprowadzonych do niniejszego formularza z załączonym do formularza dokumentem oraz dokumentem polisy.
Na podany adres e-mail otrzymasz potwierdzenie wpływu formularza.
UNEXT spółka z o.o.
KRS: 0000802497 NIP: 1182199314 REGON: 384323240
© 2025 UNEXT. Wszelkie Prawa Zastrzeżone.